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西药减肥方法

  

明显超重|(脂肪层过厚)症防治措施中,药物治疗占次要地位,由于迄今还没有治疗明显超重|(脂肪层过厚)症真正有殊效得药物。有得医生反对给病人以任何药物,理由是服药治疗明显超重|(脂肪层过厚)症会引起病人幻想,把希看寄托在药物上,不肯认真改变食物旧习惯。有得医生主张必要时利用药物作为食物治理得整个辅助措施。只是利用病人迷信药物得心理来巩固病人长期强求食物治理。我们以为,当食物严格控制和体育体育运动两种措施减肥无效时,应该用药物辅助治疗。目前已有不少新得减肥药,减肥功效较高,副对事物产生影响较少。如芬氟拉明(氟苯丙胺,Fenfluramine),就是近年来治疗明显超重|(脂肪层过厚)最常使用得一种药物。
  药物减肥得适应证为不能耐受食物严格控制者;食物严格控制半年以上,身体重量仍增加者。现将减肥药物得分类及具体用法先容于后。
第一节 胃口抑制剂
大多改正儿茶酚胺和5羟色胺中枢递质有调节摄食与餍饫中枢得对事物产生影响,使身体重量下来。

  一、拟儿茶酚胺类递质药物

  (一)苯丙胺及其衍生物 早在1930年就发现苯丙胺可抑制胃口,它得衍生物包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、苯甲吗啉、苯双吗啉、氯苯丁胺、邻氯苯丙胺和二乙胺苯酮等。
  1.药理对事物产生影响 ①促进多巴胺和往甲肾上腺素得开释,同时阻断神经末梢对儿茶酚胺得再摄取;②刺激中枢神经系统,促进代谢和增加产热,增加人体的肌肉、脂肪等组织对葡萄糖得摄取与利用;③影响脂肪代谢。苯丙胺、甲苯丙胺和苯甲吗啉可促进脂肪分解使血浆游离脂肪酸和(或)甘油三酯浓度上升,氯苯丁胺有明显得降低总血脂及胆固醇得对事物产生影响。
  2.副对事物产生影响 主要有①对中枢神经系统得兴奋对事物产生影响:包括使神经过敏、不宁、易激动、失眠症、倦怠感减轻,精神愉快,有引起药物成瘾得危险;②对交感神经系统得刺激:包括口干、视力模糊、轻度头痛及眩晕、心动过速及心悸、血压升高及出汗;③对胃肠道刺激对事物产生影响:包括恶心、呕吐及便秘。
  3.禁忌证 包括①青光眼:因此类药物有扩瞳对事物产生影响;②甲状腺功能亢进症:因交感神经兴奋使其加重;③狂躁型精神病:用该药使病情加重;④交感胺类过敏者;⑤忌与单胺氧化酶抑制剂适用,可产生高血压危象;⑥并发高血压及冠心病:因本药可引起高血压、心率加快及心律***;⑦合并糖尿病。
  苯丙胺类药物中苯丙胺副对事物产生影响最大,国外已禁止将苯丙胺作为胃口抑制剂使用。最常用于临床得有二乙胺苯酮、苯丁胺树脂等。
  (二)吲哚类及其衍生物 氯苯咪吲哚和环咪吲哚为吲哚类衍生物,具有儿茶酚胺神经递质对事物产生影响。氯苯咪吲哚可兴奋脑内得beta;肾上腺素能神经元和直接抑制下丘脑得摄食中枢,并可促进人体的肌肉、脂肪等组织对葡萄糖得利用和降低血清胆固醇及甘油三酯。副对事物产生影响较苯丙胺类小,对血压、心率无影响。

  二、拟5羟色胺神经递质类药物

  1.药物对事物产生影响机制 为①促进神经末梢储存得5羟色胺开释;②抑制5羟色胺得再摄取,延长5羟色胺对事物产生影响于突触受体;③模仿5羟色胺得对事物产生影响直接兴奋突触受体,从而增强5羟色胺兴奋餍饫中枢得对事物产生影响。此类药物没有中枢神经系统兴奋对事物产生影响,延长治疗后有维持身体重量减轻得功效,无依靠性。
  2.药物 现已发现和用于临床得有3种(1)氟苯丙胺:促进5羟色胺开释,为此类首先用于临床得药物。国内自1985年由上海医药产业研究院实验药厂正式生产。本品能促进神经末梢开释5羟色胺,兴奋下丘脑餍饫中枢,还可抑制胰岛素和alpha;脱氧葡萄糖引起得过度进食,增加四周组织对胰岛素得敏感性,促进人体的肌肉等组织对葡萄糖得摄取和利用。氟苯丙胺对脂蛋白代谢有明显影响,可使血清总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇、总载脂蛋白beta;和LDL载脂蛋白B日渐去掉一部分,增加HDL磷脂蛋白和HDL胆固醇,降低导致动脉粥样硬化得LDL胆固醇和HDL胆固醇得比值,进步抗动脉粥样硬化得HDL胆固醇和LDL+VLDL胆固醇得比值。此药还可使明显超重|(脂肪层过厚)者低于正常自来水平得生长激素和泌乳素对精氨酸和各种刺激得反应复原正常,本品对生长激素得影响促进了生长激素分解脂肪得对事物产生影响,有利于身体重量得减轻。本品有一定得降压对事物产生影响,能增强降压药如胍乙啶、甲基多巴和利血平得降压结果,并有降低血液中的糖得对事物产生影响。无中枢兴奋副对事物产生影响,不易成瘾和产生精神依靠性。对心、肝、肾等脏器无明显损害。副对事物产生影响有嗜睡、恶心及腹泻。适用于伴有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症得明显超重|(脂肪层过厚)病人。由于本药抑制中枢神经系统,因而可产生嗜睡,偶可导致精神抑郁。故对抑郁症患者禁用,驾驶员与高空作业者也应慎用。


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